marcapasso

» Implante de Marcapasso

O coração é basicamente um músculo oco com quatro câmaras: dois átrios (as câmaras superiores) e dois ventrículos (as câmaras inferiores), sendo ainda dividido em lado direito e esquerdo. Ele é responsável pelo bombeamento do sangue para que todos os órgãos e tecidos recebam alimentos e oxigênio.

O coração depende de minúsculos impulsos elétricos que são percorridos das câmaras superiores para as inferiores. Esses impulsos normalmente começam no nó sinusal (marcapasso natural do coração) e permitem que o órgão bata de forma rítmica.

Os impulsos são transportados por feixes elétricos (vias de células especializadas) das câmaras superiores para as inferiores para que essas possam se contrair. Essa contração é conhecida como pulsação. Um coração saudável bate de 60 a 80 vezes por minuto, cerca de 100.000 batimentos por dia.

Durante a prática de exercício físico ou em situações de estresse, o corpo tem maior necessidade de oxigênio. Para satisfazer essa necessidade, os batimentos cardíacos aumentam para mais de 100 vezes por minuto.

Para que Serve - O marcapasso artificial é um aparelho que substitui o marcapasso natural, quando ele apresenta defeito. Permite, portanto, que o coração volte a contar com um número de batimentos eficientes e, com isso, proporciona o desaparecimento dos sintomas.

Como Funciona - O marcapasso é um sistema de estimulação elétrica que consiste em um gerador de pulsos e um eletrodo. O gerador de pulsos elétricos é um circuito eletrônico miniaturizado e uma bateria compacta. Os marcapassos têm diâmetro próximo de 5 centímetros e só funcionam na ausência do ritmo cardíaco natural. Ou seja: está apto a reconhecer ou perceber a atividade cardíaca. Quando o marcapasso não capta nenhuma pulsação natural, libera um impulso elétrico. Como resultado, o músculo cardíaco se contrai. O aparelho é ligado ao coração através de um ou dois eletrodos - fios condutores muito fino, eletricamente isolados, colocados diretamente no lado direito do coração. É através desses fios que os impulsos elétricos são transportados. O eletrodo também pode captar a atividade do coração e transmitir essa informação ao marcapasso e alguns podem adaptar de forma automática a sua pulsação de estimulação às condições fisiológicas de cada paciente.

O Implante - O implante de marcapasso é bem mais simples do que as outras cirurgias cardíacas. Na maioria das vezes, é realizado sob anestesia local, podendo ou não ser utilizada sedação. Com o paciente já na mesa de procedimento e após os devidos preparos, o cirurgião faz uma incisão na pele na área superior do tórax e separa os tecidos para criar um lugar para colocação do gerador (bateria) do marcapasso.

Os eletrodos (fios) são inseridos em uma veia localizada abaixo da clavícula. Com a ajuda de imagens de radioscopia, vistas em tempo real em um monitor, o médico coloca-os no átrio direito e no ventrículo direito - as pontas dos eletrodos estabelecem contato com o músculo cardíaco e transmitem o impulso elétrico que estimula as batidas do coração e as outras extremidades são conectadas à unidade de marcapasso (chamado de “gerador”). O marcapasso é colocado debaixo da pele, na parte superior do tórax.

O cabo-eletrodo, que sai do gerador, pode chegar ao coração por uma grande veia e ser fixado na sua parede interna (endocárdico). Também pode ser levado por debaixo da pele e ser fixado no lado externo do coração (epicárdico). Essa fixação pode ocorrer na cavidade superior (átrio direito - marcapasso atrial), na cavidade inferior (ventrículo - marcapasso ventricular) ou em ambas (átrio e ventrículo - marcapasso átrio-ventricular). O gerador ficará localizado embaixo da pele, geralmente no peito, próximo ao ombro (menos frequentemente ele pode estar localizado em outras regiões do corpo  como barriga ou abaixo da mama).

O paciente permanece, em média, 90 minutos na sala de procedimentos e ao final ele pode voltar diretamente para o apartamento. Após o procedimento, será necessário o cuidado de permanecer deitado, sem levantar da cama por 24 horas. A internação dura de 1 a 3 dias.

Orientação para o Pós Alta

• Quanto aos cuidados com a ferida operatória, mantenha sempre o local limpo e seco, usando apenas água e sabonete.
• Nos primeiros dez dias, evite dormir do lado em que foi implantado o marcapasso.
• Até completar um mês após o implante, você não deve realizar movimentos fortes usando o braço do lado no qual está inserido o marcapasso.
• Durante o primeiro mês, você não deve pular; viajar de carro em estrada de terra; dirigir carro ou moto; carregar, suspender ou empurrar pesos.
• Somente após 90 dias após a cirurgia você poderá realizar qualquer atividade sem restrições.
• Você só deve realizar atividades físicas como natação, tênis, volei, futebol e outras, após completar 90 dias de realização do procedimento.
• Se você for trabalhador braçal (pedreiro, doméstico, carpinteiro, lavrador etc.) não deve retornar ao trabalho antes de 90 dias.
• Se você não for um trabalhador braçal, provavelmente o retorno ao trabalho deverá ser mais rápido. Converse com o médico a esse respeito.

Atividades Permitidas

• Escovar os dentes, carregar coisas leves, usar talheres nas refeições e realizar outras atividades correspondentes.
• Se for necessário erguer o braço para lavar ou pentear os cabelos, procure fazê-lo sem realizar movimentos rápidos.
• Caminhar qualquer distância, mas em ritmo lento para não forçar o movimento dos braços.

Cuidados para o Portador de Marcapasso

• Carregue sempre a carteira (cartão) do portador de marcapasso fornecida pelo hospital. Em caso de atendimento médico de emergência ela será muito importante.
• Evite traumatismos sobre a caixa do gerador, como esportes violentos, agressões físicas etc.
• Você pode utilizar qualquer aparelho eletrodoméstico (enceradeira, aspirador de pó, forno elétrico, TV, rádio, chuveiro elétrico, cafeteira, exaustor, torneira elétrica, geladeira, batedeira, ferro elétrico, sistema de som etc.). Caso sinta algum mal estar durante a utilização de qualquer aparelho, afaste-se dele e os sintomas desaparecem imediatamente. Interferências, quando ocorrem, alteram transitoriamente o funcionamento do marcapasso, que volta ao normal assim que você se afastar do aparelho.
• Evite levar um choque, não mexendo em fio descascado e ligando os aparelhos na tomada com muito cuidado. O aterramento adequado das instalações e a correta manutenção e utilização dos aparelhos elétricos são princípios gerais que devem ser adotados em sua casa.
• Apesar da grande diversidade de equipamentos presentes no ambiente domiciliar, o potencial de interferências dos mesmos é muito pequeno. Essas interferências, na sua maioria de natureza eletromagnética, além de ocorrerem raramente, são na grande maioria das vezes, incapazes de causar problemas clínicos relevantes.

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